국민들의 의료비를 지원하는 중요한 사회보장제도인 국민건강보험은 과거부터 현재까지 진화와 변화를 반복하며 원래의 목적을 충족시키기 위해 노력하고 있습니다. 오늘은 국민건강보험의 역사와 현황에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.
국민건강보험 제도의 처음 도입은 1977년으로 지금까지 지속적으로 발전해 온 사회보장제도로, 초기에는 비교적 제한된 범위의 혜택을 제공하였습니다. 현재는 보다 폭넓은 의료서비스를 제공하고 있고 이러한 발전에는 정부와 국민들의 지속적이며 적극적인 노력이 큰 역할을 하였습니다.
그동안 이 제도의 다양한 문제점이 제기되었습니다. 보험료 부과 방법의 불평등, 의료비 지불 부담의 증가 등 한계점이 있는 제도이지만 이러한 문제들에 대응책과 개선 방안이 계속적으로 모색되어 왔으며 최근에는 제도 자체의 혁신과 디지털 기술의 도입으로 보다 효율적인 운영을 이뤄내고 있습니다.
국민건강보험 도입 이전의 상황
제도 도입 이전에는 사회보험의 개념 자체가 존재하지 않았습니다. 이에 국민들의 건강과 관련된 의료비를 지원받을 수 있는 제도가 전무했기에 건강과 관련된 의료비는 개인의 부담으로 남게 되었고 이는 국민들의 심각한 경제적 부담이었습니다.
이러한 문제점을 해결하기 위해 많은 국민들이 인식을 공유하고 협력하여 사회적 보험 제도를 도입하자는 요구가 제기되었습니다. 이에 1963년 보건복지부를 중심으로 제도의 초석을 다지기 시작했고 1964년 국민건강보험법이 제정되었습니다.
국민건강보험법의 도입으로 국민들은 보다 안정적인 의료비를 지원받을 수 있게 되었습니다. 병원에서의 진료비와 약국에서의 약비의 일정한 보험금을 지원받을 수 있었고 국민들의 의료비 부담이 상당히 경감되었습니다. 또한 사회 전반적으로 건강에 대한 관심과 복지의식이 높아지는 계기가 되었습니다.
하지만 도입 이후에도 여전히 몇 가지 문제점은 존재하였는데요 가입자 수에 비해 지급해야 하는 보험금이 부족하였고 저렴해진 의료비와 더불어 질 좋은 의료서비스 제공을 위한 정책 등이 문제점으로 제기되었습니다.
결과적으로 도입 이전의 상황은 국민들의 의료비 부담과 사회적 관심 및 복지의식 부족으로 인한 문제들을 야기하였습니다. 하지만 도입으로 인하여 의료비 부담은 경감되었고 사회보험제도의 필요성과 중요성은 제대로 인식되었으며 이를 바탕으로 국민건강보험의 발전과 변화가 이루어지게 되었습니다.
발전 과정
국민건강보험은 한국 사회의 건강보장 체계의 중추적인 역할을 수행하며 꾸준하게 발전을 이루어 왔습니다. 1977년 도입 초기에는 의료비 부담 경감을 위해 차상위보장체계로 시작되었고 이후 1989년에는 보험료 수입과 의료비 지출의 균형을 위해 의료급여비의 일부를 환자부담금으로 내는 체계로 전환되었습니다.
1995년에는 법률이 개정되어 전국민을 대상으로 한 보험 가입을 의무화하는 정책이 도입되어 부다 넓은 범위의 사회 참여와 지속적인 보험료 수입을 보장할 수 있게 되었습니다. 또한, 2000년대 이후에는 의료 서비스 품질 향상과 경제적 부담 완화를 위해 보장성 강화 및 치료비 부담원칙의 개정 등 새로운 제도가 도입 되었습니다.
현재까지도 계속해서 발전하고 있는 국민건강보험은 2019년부터 범위가 확대되어 의료서비스 확장과 보장성 강화가 이루어졌고 디지털 기술의 발전에 따른 온라인 진료 시스템의 도입으로 편리한 의료 서비스 이용이 가능해졌습니다.
이처럼 꾸준하게 발전해온 보험체계로 국민의 건강을 사회적으로 보장하며, 경제적인 부담을 줄어주는 사회 안전망으로써 그 역할을 계속 수행하고 있습니다. 이러한 노력과 변화를 통해 국민의 건강과 복지를 책임지고 지원해 나가는 데 앞으로도 더욱 발전해 나갈 것으로 기대됩니다.
현재 안고 있는 문제점
중요한 사회보장제도로 불리우는 국민건강보험에도 제기되는 몇가지 문제점이 있습니다. 그중 지역 가입자와 직장 가입자 간 형평성 문제가 대두 되고 있습니다. 4대보험 가입이 되지 않는 직장에 다니게 되면 자동으로 지역 가입자로 전환되게 됩니다. 이때 소득이 없다면 보험료 납입은 큰 부담으로 다가오게 됩니다.
이는 지역 가입자 체납 연대 책임 문제와도 연결됩니다. 예를 들어 부모의 사업 실패로 장기가 보험료를 미납하게 된다면 해당 보험료는 성인 자녀에게 청구되게 됩니다. 건강보험료는 상속포기 조차 안되며 체납자가 사망하더라도 내야 할 돈은 줄어들지 않습니다.
한국의 고도화된 의료 기술을 악용하려는 사례도 늘어나고 있는데요 한국에 입국해 3개월간 건강보험료를 납부하며 건강보험 혜택을 누리다 다시 원래 국가로 돌아가는 행태가 가능하여 국민건강보험의 적자가 누적되고 있다는 지적도 있습니다.
건강보험료는 조세는 아니지만 의무적인 납부가 이루어집니다. 직장인이라면 월급에서 공제되고 지역 가입자라면 소득에 맞춰서 필수적으로 납부해야 합니다. 이를 연체할 경우 통장 압류가 이루어지게 되는데 이로 인해 개인의 경제생활에 큰 영향을 미치게 됩니다. 가난해서, 질병이나 사고, 실직 등의 사유로 보험료를 연체하는 사람들에게도 일괄 적용되어 사회적 무리를 일으키고 있다는 지적도 있습니다.
국민건강보험의 미래 전망
고령화된 사회로 접어 들면서 국민겅강보험의 미래 전망은 매우 중요한 이슈 입니다. 또한 인구 절벽으로 이어지며 납입하는 보험료 보다 지출해야 하는 보험료가 늘어남에 따라 제정 안정성 이슈 역시 풀어가야 하는 숙제 입니다.
또한, 의료 기술의 발전으로 치료 가능한 질병이 늘어나고 있고 이에 따른 새로운 치료 방법과 의약품 보장의 범위를 확대 하여야 할 것입니다.
정보 기술의 발달로 인해 건강 데이터의 활용과 빅데이터와 인공지능의 활용을 통한 개인 맞춤형 건강 관리 지원 시스템 도입의 목소리가 커지고 있습니다. 미래에는 개인의 건강 정보를 실시간으로 분석하여 질병 예방 및 관리에 도움을 줄 수 있는 서비스가 제공될 것으로 예상됩니다.
결론적으로, 국민건강보험은 과거와 현재의 변화 및 발전, 미래를 도모하는 준비로 국민들에게 안정적인 의료 보장을 제공하고 지속적인 개선과 혁신을 통해 보다 효과적인 보험 체계를 구축하고, 국민 모두가 건강한 삶을 영위할 수 있도록 국가와 국민 모두 협력해야 합니다.
